互联网+平台-大病保险业务迎监管风暴

本文摘要：第一财金专信保险业新的国十条对大病保险制度有很大的支持信号。

第一财金专信保险业新的国十条对大病保险制度有很大的支持信号。经过两年的运营，大病保险制度已经从试行阶段转移到全面冲出阶段，成为医疗改革的亮点。

但是，在实际经营过程中，一些不规范的问题越来越明显。记者前几天从有关渠道得知，保监会要求积极开展大病保险业务的全面现场检查。记者知道的一组内部数据显示了这个制度的惠民性。自2012年8月启动以来，全国绝大多数省区市已实施重大疾病保险实施方案。

截至今年第三季度，共有13家保险公司在全国27个省73个专区积极开展大病保险，覆盖面积城乡居民6.5亿人。参加保险的人们的确保水平一般提高了10~15个百分点，特别是一部分恶性疾病的人们的大病缺席水平，基本的医疗保险缺席水平很高。但是，在实际经营过程中，问题也逐渐暴露，有多年构成的潜在规则和新问题。

业内人士透露，大病保险的保险费由基本医疗保险基金支付，各项政策具体，许多保险机构大力参与社会各界。但是，由于有些利益结构的调整，部门设置了更严格的保险公司条件，有些地方缺乏可持续性，保险费资金不及时，医疗保险信息的访问通畅等。从记者了解到的情况来看，总的来说，保险业对接大病保险的计划仍然严重不足，这也需要引起一些违规行为。

业内人士透露，罕见的潜规则是大病保险投标过程不符合规定，无视成本估算，开展故意价格竞争，虚假收购费用。与此同时，一些新问题也开始频繁出现。例如，费用分配不合理，以商业保险费为主办大病保险开展利益运输，收集大病保险费用严重不足等。

实际上，从大病保险制度成立之初，保监会就具体制定了严格监督的主要基调，特别严格的监督制度。据业内人士透露，面对新的常见问题，监督部门也采取了零容忍的态度，监督风暴即将到来。为了及时发现问题，解决问题，保监会将继续对重疾险进行地毯式现场检测，保持高压态势，预计近五年内每年积极开展全面系统检测。

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